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癲癇護理

 
、到底什麼叫做癲癇?

   癲癇是指僵直的動作,與抽筋意義相同。表示反覆陣發的中樞神經症狀,以行為異常及肌肉僵直表現。癲癇不是一種病或症,而是因腦部病變或其他疾病而引起腦部功能改變,所造成的複雜症狀,約有半數的兒童,抽筋原因不明。

 

二、癲癇之分類:

    依癲癇發作情形大致可分為:

     1.強直陣攣性發作﹙即癲癇大發作﹚。

     2.複合式部分癲癇發作﹙即精神運動性的,顳葉引起的﹚。

     3.癲癇小發作。

三、如何鑑別強直陣攣性發作﹙即癲癇大發作﹚?

   症狀:

    1.強直階段:突然喪失意識、可能發出不由自主的喊叫、肌 肉僵直、呼吸短暫終止

     2.陣攣階段:肌肉抽搐與鬆弛的現象交替出現、可能咬住頰內或舌頭而流血、口吐泡沫、停止呼吸維持數秒﹙當事人可能皮膚發青﹚。

     3.發作過後:意識恢復、開始呼吸、短暫的意識混亂或睏倦、可能嘔吐或出現大小便失禁的情形、強直陣性發作通常持續1~3分鐘

   急救措施:

     1.避免病人受傷:病人即將仆跌之時,隨手拿見柔軟物品, 助病人躺下,最好側臥。並鬆開緊身的衣物。

     2.勿強壓病人:癲癇發作會很快結束,如果強壓著病人,可能會傷及病人

     3.守著病人:病人意識恢復之時,有人在身邊,心理會安定的多

     4.絕對不可強塞任何東西,進入病人嘴巴

     5.協助病人呼吸:假如病人仰臥著,協助頭側一邊,維持呼吸道通暢,當抽搐期過了之後,最好採側臥

     6.癲癇發作時,或剛剛發作完畢,都不可讓病人吞時任何流質食物

     7.仔細觀察或是紀錄患者發作時的狀況,包括發生時肢體抽搐的情形,從開始到停止的時間「最好記下正確時刻」。

      以及患者隔多久才恢復知覺等。這些資訊對醫生而言是十分重要的。

     8.一般的發作通常不會超過五分鐘,患者發作完後看起來很累並且比較嗜睡,此時應將他移置安全的地點,讓他逐漸甦醒。不過假如連續抽搐的時間超過五分鐘,或是接連有兩次的抽搐而中間意識沒有恢復的話,那就趕快送醫處理

四、如何鑑別複合式部分性癲癇發作?

   症狀:

    1.心智混沌,對周遭的事物無法專注

    2.有「自發式」的動作出現,漫無目的。例如:踱方步、搓著兩手、撥弄衣裳、發出怪聲、或有咬嚼的動作。

    3.強制抑止時,病人可能掙扎

    4.發作時間持續二至四分鐘。

   急救措施:

    1.陪伴病人。要溫和對待,小心避免病人受傷

    2.不要嚐試抑止病人的動作,可能出現掙扎或爭鬥

    3.讓癲癇發作的過程自己結束。病人的意識回轉之前,陪伴著他,結束後,讓病人休息或者睡一下,以恢復體力

五、如何鑑別癲癇小發作?

    症狀:

     1.發作期間極為短暫,瞬間結束

    2.意識的喪失,前後只有幾秒鐘,往往被誤以為在發呆

    3.雙眼眨個不停,臉部扭曲著

    4.病人對於病程的經過,渾然不知

    5.最常見於六至十四歲的孩童。

   急救措施:

     不需要任何急救措施,但是,病人有過癲癇發作的情形,一定要讓醫師注意到

六、發作時要如何觀察與紀錄?

  

 1.發作前是不是有任何前兆?如驚叫一聲...等。

  2.發作時由身體何處開始,頭、臉、手或腳?

 3.發作時觀察整個身體,哪些部位受侵犯?肌肉動作為強直、陣筋、局部發作或全身發作?發作時持續多久?

  4.發作時意識狀態如何?呼吸道是否通暢?嘴唇有否發紫?嘔吐物?大小便失禁?

 5.發作後觀察病人的意識狀況如何?病人的情況如何?有否肌肉衰弱情形、頭痛、失語、協調障礙、思考過程障礙、視聽運動感覺障礙?

  6.以上1~5項紀錄,就醫時可以做為醫師診斷參考依據。

七、家人的支持

   癲癇是一種慢性病,須長期服藥,病人和家屬必須要很有耐心﹔除了要適應疾病之外還要隨時擔心發作的壓力。因此家屬和親朋好友要用正常的心態對待病人,勿過度保護。並於發作時,勿大驚小怪或用異樣眼光看病人,應該給予適度的關心及協助。若病人能調適的好,適應疾病過正常的生活將可提高病人的生活品質。

 

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