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外傷處理

外傷處理

運動傷害

骨折處理

斷肢、牙齒斷裂

暈倒處理

抽筋處理

蜂螫處理

灼燙傷處理

流鼻血

眼睛外傷;眼睛、耳朵、鼻孔異物

異物哽塞

頭部外傷

※學校常見急症的第一線處理※    壽山國中健康中心

一、深度裂傷:1.止血:直接加壓加抬高患部。

              2.清洗和消毒:生理食鹽水、礦泉水→優碘。

              3.包紮→送醫。

二、扭傷:1.Rest:讓患部休息。

          2.Ice:冰敷。

          3.Compression:繃帶包紮。

          4.Elevation:抬高患部。

三、骨折:1.止血。

          2.固定:a.固定骨折處上下兩端的關節

                  b.以木板、長棍、雨傘等堅硬的物品皆可。

                  c.可將傷肢與健肢或軀幹綁在一起

                  d.預防休克、保暖→送醫。

   ◎脫臼:疼痛、受傷關節無法移動。需加以固定→冰敷→送醫。

四、從高處落下,懷疑頸部或脊椎骨折的徵象為:

1.      外傷引起意識不清

2.      頸背疼痛、呼吸困難

3.      手腳無骨折卻不能動

    請不要搬動患者以免造成二次傷害,儘速通知專業人員前來處理。

    注意患者呼吸道是否通暢、預防休克、保暖→送醫。

五、頭部外傷,疑似腦震盪、腦挫傷、甚或腦出血之症狀為:頭痛、頭暈、嘔吐、嗜睡、意識不清等等。

    平躺觀察、維持呼吸道通暢、外傷止血、送醫。

六、異物哽塞:世界共通的語言→《手抓住咽喉口張開無法言語

    世界通用急救法→先問“你哽住了嗎?”、再採用哈姆立次法急救。           

    如個案意識清楚,採頭向下姿勢鼓勵他用力咳嗽。

    無法咳出時,用哈姆立次法《腹部擠壓法》:雙手握拳將橫膈往上快速壓擠6~10

    如個案是孩童的話,可將孩童倒提,於其兩肩胛骨間用力扣擊。

七、灼燙傷《開水、熱湯、化學劑》:沖、脫、泡、蓋、送。沖水15~30分鐘

八、流鼻血:頭前傾、捏住鼻翼、張口呼吸〈約5~10分鐘〉

九、中熱衰竭:大量出汗、臉色蒼白、皮膚濕冷、會暈倒、有知覺、體溫正常。

    陰涼處休息、平躺、腳部抬高、喝少許鹽水〈開水〉、嚴重者送醫。

十、氣喘:1.坐起、維持呼吸道通暢。

          2.給予潮濕高濃度的氧氣,簡單型面罩氧氣流速每分鐘8~12公升。

          3.使用氣喘噴霧劑、嚴重者送醫。

 

外傷處理

            1.止血:用無菌紗布,直接壓蓋於傷口上止血,並抬高傷肢〈高於心臟位置〉
2.先用冷開水或自來水清洗至完全乾淨。
3.
以棉千擦乾〈由內往外仔細擦拭〉。
4.
再擦優點〈由內往外擦〉。
5.
傷處若再肢體無衣物摩擦處,可不用蓋紗布。
6.
傷口大而深應送醫縫合。
7.
傷口很髒或鐵鏽類所致外傷,應至醫院注射破傷風抗毒素。

 

運動傷害  

扭傷、運動傷害

R.I.C.E 原則
1.
休息(Rest):
立刻停止運動或用扭傷的關節繼續走路,以減輕疼痛、腫脹、出血。
2.
冰敷(Icing):
幫助血管收縮,以達止血、止腫、止痛、鬆筋之效。每次1520分鐘,休息1020分鐘,再繼續冰敷。無繼續出血及腫脹〈大約扭傷2472小時〉,方可泡熱水或按摩。
3.
壓迫(Compression):
利用彈性繃帶給予患部施以壓力,以壓住破裂血管,減少出血。
4.
抬高患部(Elevation):
減少繼續出血、腫痛之趨勢。
5.
若有嚴重創傷,可能是脫臼或骨折,應送醫檢查,作進一部處理。
【預防方法】
1.
運動前應做熱身運動,運動後應做緩和運動。
2.
注意運動過勞徵象:疲勞級缺乏興趣,可能是運動量增加太快或太大所致。疼痛或不舒服則是另一個重要的警訊,可能是運動過量,甚至已造成傷害的徵象。此時,需減少運動的強度級頻率,以獲得足夠的休息。
3.
考慮運動器材及場地的安全性。
4.
運動時若感覺不適,應立即休息、停止;有傷害時,應儘快就醫。

 

骨折處理

1.先檢查及處理窒息、出血及嚴重創傷等問題。並檢視受傷情形,如有臉色蒼白、冒冷汗、表情痛苦、須考慮有骨折的可能。
2.
預防休克、保暖、心理支持。
3.
閉鎖性骨折應先夾板固定,儘速送醫。
*開放性骨折應以環型墊及夾板固定,並儘速送醫。

斷肢、牙齒斷裂處理

斷肢處理

1.受傷部位先止血。
2.
預防休克、注意生命徵象變化。
3.
受傷部位包紮。
4.
斷肢處理:
以生理食鹽水沖洗 生理食鹽水紗布包裹 裝入乾淨塑膠袋 外面放置冰塊 再用塑膠袋裝好 袋外應標示清楚:姓名、斷肢名稱、時間。
                  
儘速將傷患與斷肢一併送醫。

牙齒斷裂
 

1.傷口先以紗布止血。
2.
斷牙先以生理食鹽水略加沖洗,以生理食鹽水紗布包裹或置入冰牛奶中,30分鐘內送醫院,仍然可以種植回復。

 

暈倒處理

【定義】
暈倒是因血壓下降,脈搏快而弱引起腦部組織暫時性缺氧,造成部份或完全失去知覺的現象。
【症狀】
臉色蒼白、眩暈、手腳麻木、噁心、盜汗、皮膚濕冷、視力可能發生障礙。
【預防】
當有以上症狀時,應立即蹲下將頭部低垂或平躺腳部抬高,以防暈倒。
【急救】
1.
病人移至陰涼處,以獲得充分的新鮮空氣。
2.
有嘔吐者應側臥,以防嘔吐物吸入肺部。
3.
無嘔吐病人平躺,下肢抬高〈2030公分〉,鬆解頸部、胸部衣服,保持呼吸通暢。
4.
病人未甦醒,不可給任何飲料。
5.
若病人清醒,因血糖過低〈如未吃早餐〉,可給予糖水。
6.
若有呼吸困難情形,將他置於半坐臥姿勢。若未馬上恢復知覺,應送醫治療。

 

抽筋處理

【處理方法】
1.
立刻休息,對局部肌肉施加均勻的壓力,然後緩慢持續的拉長它,使它放鬆。
2.
小腿抽筋時,把腿打直,腳掌向上〈腳掌與小腿成直角〉,巷身體方向輕拉〈自己處理時〉或推〈別人處理時〉。
3.
大腿抽筋時,拖住傷患腳跟,將膝關節拉直緩緩抬高,再傷患膝蓋上向下加壓。
4.
輕微按摩使靜脈回流增加。 5.熱敷消除局部肌肉酸痛。
【預防方法】
不要過分疲勞,適當補充鹽分,運動前應先作熱身運動及伸展操,避免穿戴太緊。

 

蜂螫處理


【處理方法】
1.
用消毒的針、鑷子或小刀挑出螫刺。
2.
用清水沖洗被螫傷的皮膚。
3.
局部用冰敷,全身保暖。 4.儘速送醫。
【預防方法】
1.
郊遊時戴白色帽子,穿淺色衣服。
2.
物使用化妝品、香水。
3.
食用後之食物,應收藏妥當。

灼燙傷處理

掌握沖、脫、泡、蓋、送五大原則。

1. :流動的冷水沖洗傷口1530分鐘。
2.
:於水中小心除去衣服。
3.
:在冷水中持續浸泡1530分鐘。
4.
:敷蓋乾淨的布巾,不可塗抹任何東西。
5.
:保暖、趕快送醫治療。

6.有水泡不可刺破,以免感染。
7.
化學劑灼傷:無論酸或鹼,受傷後要用大量的水沖洗患處,沖洗時間最少30 鐘,以減低皮膚表面的化學濃度。
8.
電的灼傷:先將電源切斷,或用絕緣體將附著的電線移開,傷者發生呼吸或心跳停止時,應立刻打119求救及施行人工呼吸或心外按摩急救,同時儘快送醫治療。

 

流鼻血
1. 端坐;頭微向前,勿平躺。
2.
鼻背以手指直接加壓止血。
3.
以口呼吸
4.
冰敷鼻樑
5.
如十分鐘未能止血;應送醫處理。

 

眼睛 外傷;眼睛、耳朵、鼻孔異物處理                       

*眼睛外傷


1.
檢視受傷情況;如有異物侵入或機械性損傷時,勿用力眨眼及揉眼睛,馬上在水龍頭下沖洗。

2.化學物品入眼(如立可白或實驗室化學物品):立即在水龍頭下沖洗,如異物在眼球表面;可用生理食鹽水輕輕沖洗。

3.穿刺傷或箝入傷時,切勿將該物拔除,應以立體眼罩或代用品(如紙杯)固定後,同時覆蓋雙眼,急速送醫。

4.挫傷時,先檢視後再以生理食鹽水紗布覆蓋,儘速送醫。

      視力剝奪時,應注意其安全並給予心理支持。

*眼睛有異物進入時之處理

1.
安靜,閉上眼睛;眼淚流出後,灰塵就會跟著流出來。
2.
用乾淨臉盆盛水,臉浸入水裡,眼睛一張閉,沖洗眼睛。
3.
若還不行,將眼皮翻開,以濕綿棒、手帕 掉或輕輕擦掉。
4.若異物 到眼球,物動,雙眼敷蓋無菌紗布包紮,立刻送醫。

耳朵、鼻孔

異物塞入、小蟲飛進、小球或衛生紙塞入,勿任意嘗試取出,應送耳鼻喉科處理。
 

 

 

 

異物哽塞  
.異物哽塞呼吸道的症狀:
部分哽塞患者咳嗽、呼吸困難、呼吸為喘氣聲,如梗塞情況更嚴重則咳嗽無力,呼吸困難、臉色發紫。 完全哽塞
患者不能咳嗽、不能說話、不能呼吸、臉色發紫、甚至意識消失、昏迷。
.呼吸道異物哽塞的手勢:以一手或雙手抓住自己的喉嚨,是呼吸道哽塞的一般通用手勢。
.呼吸道異物哽塞的處理方法:
1.
部分哽塞:
鼓勵患者用力咳嗽,將異物咳出,但不要拍其背或加以干擾直到異物咳出。 成人清醒發生哽塞時,無人相助時,設法用東西在橫膈膜稍下處使勁壓;例如:將腹部靠桌緣或椅背,甚至可用自己的拳頭,這樣也能把哽塞物吐出。


2.
完全哽塞:
A.
患者清醒地站著時:
哈姆立克法(復戳法):施救者站於患者背後,兩手環繞其腹部,一手握權,全頭之權眼(拇指與食指側)對準患者肚臍與劍突之間的腹部(略高於肚臍),另一手緊握拳頭後快速向後上方壓幾,使橫膈膜突然向上壓迫肺部,以幫助噴出阻塞氣管內之異物。

胸部壓幾法(胸戳法):適用於過度肥胖者、孕婦等不變使用哈姆立克法者,施救者姿勢如同哈姆立克法。唯施力點改於胸骨下半部,快速用力向胸骨方向下壓。

B.
患者由清醒進入昏迷時,應儘速通知緊急醫療救護系119求救。

C.
小孩:
處理方法如成人,但對小孩童用力時應稍加和緩。


D.
無意識者
哈姆立克法:患者平躺,施救者跨跪於身體兩側手互扣,手掌根置於肚臍與劍突之間的腹部〈略高於肚臍〉,快速向上推擠5次。

頭部外傷

1.局部瘀腫:冰敷、塗抹消腫藥膏。
2.
挫裂傷:先直接加壓止血,紗布敷蓋固定,視傷口大小判斷是否需送醫縫合。

3.頭部遭撞擊、疑是腦震盪:
a.
保持鎮靜、平躺、使空氣流通、維持呼吸道通暢。若有休克現象勿放低頭部。

.評估;受傷因素及程度、意識狀況、生命徵象、瞳孔大小、對光反應、有無外傷出血或口鼻分泌物,肢體有無麻疲等現象。
.如有異常現象,應儘速送醫治療並通知家長。

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光華國中健康中心製作
  20060201